1月14日，哈医大二院普外科六病房（肝脏外科）主任邰升教授带领团队和普外科一病房（胆胰外科）副主任钟翔宇教授，协同麻醉科和手术室，耗时十二个小时，成功为患者实施“全离体肝切除＋自体肝移植”手术。患者术后12个小时撤下呼吸机，术后第二天转回普通病房，目前已经可以自由活动。

邰升（右）和钟翔宇（左）进行手术

 邰升教授表示，全离体肝切除＋自体肝移植术是将复杂肝切除技术、器官低温灌注保存技术、肝脏移植管道重建技术、精准肝脏外科理念有机结合后应用到现代肝胆外科的技术，对医疗团队肝胆外科手术和肝脏移植手术的技术水平和多学科协作能力要求极高，是对一家医院综合实力的考验。

术后，邰升带领团队查房

 今年50岁的刘女士（化姓）一直在家务农，通过急诊被收治入院时全身发黄，身上奇痒无比。经过全面检查，发现肝尾状叶有一个直径7厘米的恶性肿瘤，需要手术切除。

 邰升教授介绍，肿瘤位置在肝脏最深的部位尾状叶，通过常规肝切除手术极易损伤肝脏血管造成术中大出血，或导致肝脏解剖生理功能毁损和术后肝功能衰竭，同时无法接受介入或转化治疗。全离体肝切除＋自体肝移植手术是唯一的希望。

周显礼为患者进行超声检查

 手术前，刘女士的血清胆红素项指标达到了300μmol／L（正常值在20μmol／L以下），邰升教授立即邀请住院处超声科主任周显礼教授进行了双侧超声引导下PTCD（经皮肝穿刺胆管置管引流）手术。

麻醉科团队和邰升进行术前交流

 为确保手术过程顺利，术前对手术每个环节进行明确分工，邰升教授统领手术全局，手术组医生为邰升教授、钟翔宇教授、仇公才副主任医师、马东来副主任医师，孙晨副主任医师、林雨佳副主任医师、吴德海主治医师负责台下修剪和灌注组。

全离体肝脏体外肝切除修剪和整形

 在手术室、麻醉科副主任席宏杰教授和陶涛副教授全程配合下，邰升教授带领团队开始手术。为避免难以控制的大出血和损伤，进行肝上和肝下下腔静脉阻断以及第一肝门阻断，将肝脏移出患者体外。医生团队兵分两路，一组医生在冷保存液中把肿瘤一点点剔除干净，将肝脏门静脉、肝动脉、胆管解离出来，并将肝右静脉出口仔细修剪成型；另一组医生在体内进行肝后下腔静脉重建和人工血管置换。随即，将已经完全切除肿瘤后的剩余肝脏移植回体内，并对肝右静脉和下腔静脉、门静脉右支、肝右动脉重建，以及右前右后胆管成形胆肠吻合术。

邰升检查术后恢复情况，刘女士目前已经可以下地行走

 邰升教授表示，全离体肝切除＋自体肝移植，难度超过常规的肝移植手术。目前，哈医大二院已完成三例半离体肝切除手术，此次又成功实施一例全离体肝切除联合自体肝移植手术。

 哈医大二院专门设立OPO器官捐献办公室，已获批心脏、肝脏、肺脏、肾脏等所有大器官移植手术资质，并均已成功开展。上世纪90年代开始，在资深肝胆外科专家韩德恩教授带领、崔云甫主任的传承下开展同种异体原位肝移植手术，“换肝人”张胆健康存活25年，至今仍在工作。（田为 曹玥）